prima di tutto una preghiera per la santa protettrice
ORSO CASTANO : GF e' lo specchio dello scivolare del livello dei valori e della cultura di massa, oppure, se vogliamo salvarlo, uno splendido studio personologico e culturale di come decenni di velinate o di sottocultura, pervicacemente e ripetutamente proposti sui media (fino all'ossessione programmata) , hanno ridotto i piu' rustici ed intelligenti degli italioti.....Comunque qui' non si vuole criticare l'aspetto ludico dello spettacolo, ma c'e' ludico e ludico... e qui' mi sembra che il ludico sia strumentale ad un abbassamento del livello culturale. Del resto ci sono precedenti illustri come il poeta latino Giovenale che , descrivendo l'atmosfera dei suoi tempi diceva :"panem et circenses" (pane e giochi del circo) come metodo diffuso per governare con consenso oppure il piu' truce "Feste, farina e forca" per definire la vita nella Napoli del periodo borbonico. Per fortuna non c'e' piu' la forca; c'e' un forte controllo dei Media a fini di consenso e...(.talora).......disinformazione.
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In una generale deregulation dei comportamenti, la ritualizzazione del tempo libero (il fine settimana, la vacanza) si accompagna a un’ampia gamma di azioni fortemente a rischio. Il sabato sera si registra il picco di giovani (entrambi i sessi) che dichiarano di aver bevuto alcol (l’86% circa a fronte dell’1,9% delle ragazze e del 3,9% dei ragazzi che bevono, ad esempio, il lunedì). Si può stimare che il 22,4% dei ragazzi e il 13% delle ragazze tra 11 e 18 anni (quasi 839 mila persone) hanno uno stile di consumo di alcol rischioso o dannoso.
Anche sul fronte delle droghe appare sempre più diffuso un modello di consumo «compatibile», di trasgressione controllata, con l’incremento dell’uso di droghe da prestazione (la cocaina o le anfetamine), il crollo dei consumi di sostanze come l’eroina poco conciliabili con la normalità della vita quotidiana, e la diffusione continua di nuove forme di ritualizzazione dei consumi (l’ecstasy nei fine settimana). Le persone segnalate per cocaina sono aumentate da 7.850 nel 1999 a 13.143 nel 2008 (mentre diminuivano da 9.937 a 6.176 quelle per eroina), tra il 2001 e il 2007 le dosi di droghe sintetiche sequestrate sono passate da 315.779 a 393.457.
E si concentrano nel fine settimana anche le sregolatezze sulle strade più gravi: quasi la metà dei morti per incidenti stradali, il 70,7% delle contravvenzioni per guida in stato di ebbrezza e il 47,4% di quelle per guida sotto l’effetto di sostanze stupefacenti.
Malgrado il nostro impegno, le proteste e gli appelli unitari dell'Intersindacale medica e veterinaria, i dubbi di alcuni ministri e le ripercussioni sul bilancio INPDAP, valutabili in un aggravio di spesa di circa 3 miliardi di euro – afferma Lusenti - i sostenitori della rottamazione (e perché no, di un SSN declassato ed impoverito) ben rappresentati nel Governo hanno scritto la parola fine con il 23simo voto di fiducia al decreto legge anti-crisi, che ha vanificato qualsiasi possibilità del Parlamento di contrastare questa decisione ostinata e per certi versi ossessiva del Governo che ha voluto a tutti i costi infliggere l'ennesima ed incomprensibile punizione alla categoria.
In netta controtendenza rispetto alle politiche previdenziali e contro l'interesse dei cittadini, il SSN sarà progressivamente impoverito di risorse umane e professionali, si produrranno sempre più vistosi vuoti delle dotazioni organiche con gli inevitabili e prevedibili conseguenze sulla qualità dell'assistenza".
"Ma i medici del SSN - conclude Lusenti - non si arrenderanno ad una politica ostile che immagina il lavoro dei medici nelle corsie degli ospedali come un ozioso passatempo burocratico, che immagina i medici come sadici macellai, che crede di governare un mondo complesso come quello della sanità con norme inique e contraddittorie".
Scritto da AntonioCaperna il 05/08/09 alle 01:24 | Permalink
“Il neuroinsegnamento (neuroeducation) è un campo interdisciplinare che vede una stretta collaborazione fra neuroscienze, formazione artistica e strumenti di insegnamento per sviluppare metodi educativi potenziati”, spiega 
Il nostro cervello è costituito da parti differenti: la regione paleocorticale o limbica è arcaica, emotiva e aggressiva. Essa non si è sviluppata durante l'evoluzione sostanziale dei mammiferi sub-primati. In questo, l'Homo Sapiens è praticamente uguale agli altri animali. La differenza rispetto alle altre specie viventi è l'enorme sviluppo della componente neocorticale, coronato nell'evoluzione del linguaggio, non così tanto tempo fa. Le tragedie della storia umana, ad esempio l'Olocausto e altri eventi drammatici, sono il risultato della predominanza della componente emotiva paleocorticale sulla componente cognitiva neocorticale. Di conseguenza, il messaggio è di massimizzare le capacità cognitive, caratteristiche dell'attività della componente neocorticale, in modo che queste prevalgano sulla componente limbica emotiva - aggressiva.
Ultimo aggiornamento ( Mercoledì 22 Aprile 2009 09:09 )
Nel contesto di queste idee, di questi dubbi e angosce matura e scoppia la crisi finanziaria e economica del 2008. Provare a spiegarla solo in base a criteri moralistici, gli americani cicale il resto del mondo formiche (e, se mai, gli americani interpretavano negli anni del boom la favola antica in modo bizzarro, consumando sì da cicale ma sgobbando da formiche!), o solo economici e giuridici è fallace. La corsa di quello che il consigliere di Rea-gan, il falco Luttwak, per primo chiamò "turbocapitalismo" dalle colonne della "London Review of books" e la mancanza di regole per il lassismo di Rubin e del presidente della Federai Reserve Alan Greenspan si spiegano solo partendo dall'equilibrio precario della geopolitica 2000. Certo, d'intesa con Greenspan, già nel 1997 Rubin contrastò i freni ai derivati proposti da Brooksley Born, la giurista a capo della Commodity Futures Trading Commission: ma davvero qualcuno ritiene che quei poveri legacci alla piena della storia ne avrebbero fermato il corso?
Orfani di ideologie, angosciati dalla crisi industriale e dal nuovo terrorismo, milioni di esseri umani trovarono forza e slancio nella globalizzazione, arricchendosi in Occidente, o indebitandosi per consumare come se fossero ricchi, cambiando status sociale in Oriente e America Latina dopo secoli di sofferenze. Ma nessuna istituzione, nessuno stato, nessun sistema economico, nessuna dottrina politica offriva riparo davanti alla crescita tumultuosa, e alla sua tumultuosa versione dell'azzardo "turbofinanziario". Fallito l'ordine di Bush padre, esaurita la globalizzazione del boom di Clinton e impantanata a Kabul e Baghdad l'America di Bush figlio, ilondo alla soglia della crisi è confuso e senza progetto politico.
L'Europa ha bocciato la sua Costruzione e rinunciato a crescere isieme come comunità, non solo mercato. Nello storico discorso all'universita'di Humboldt di Berlino del 2000 il ministro degli Esteri tedesco Joschka Fischer lo dice con lietezza: l'euro è un progetto politico. Una comune valuta per un comune organismo politico del continente. Spenta questa strategia con il no alla Costituzione e lo shock seguito all'allargamento affrettato dell'Unione, l'euro non è più un
"progetto" di idee e politica, solo una monetà. Il dollaro, orfano di Bretton Woods ma anche dell'egemonia multipolare di Bush padre e di quella soft di Clinton, resta rifugio dei cinesi ma non è più la bandiera di un mondo. Qualcuno da Pechino sogna una divisa internazionale,moneta sonante di un ulteriore e auspicato ordine mondiale dopo la crisi. Ma la verita' è che il pianeta resta senza ordine né potenza egemonica e stabilizzante. Nel settembre 2008 i due candidati alla Casa Bianca, Obama e McCain, sono in volata, le curve dei sondaggi a poca distanza. È la crisi a spezzare l'equilibrio e far vincere il democratico, ma la buona volontà di Obama è per ora solo speranza, non poco in um'era che non sa più sperare, ma non ha ancora un progetto capace di economia vera. Questo vuoto ha reso devastante la crisi del 2008, che qualcuno calcola come peggiore dei danni delle due guerre mondiale in fila. Non la fine del mercato, di cui pure perfino il Financial Times ha discusso con serietà, né la fine del capitalismo o del modo di produzione post moderno o dell'impero tecnologico criticato da Severino. È la coscienza drammatica che senza un quadro d'ordine planetario - la storia dirà presto se condiviso o imposto, occidentale, orientale o multipolare, ccr istituzioni internazionali o attraverso gli stati classici - la somma dei desideri degli individui e la meccanica della crescita può indurre al caos.
La foga con cui economisti e altri studiosi si sono affrontati in questo dibattito de il Sole 24 Ore, magistralmente aperto e chiuso da Guido Tabellini e con interventi internazionali di eccellenza, darà spazio e alimento a ogni teoria corrente, keynesiani ed anti, regolatori e liberisti, classici e innovatori. Ciascuno troverà ràdici alle proprie teorie. Se manca ancora un punto di equilibrio condiviso è perché il quadro teorico seguito alla fine della Guerra Fredda resta in movimento. Il mondo non ha una sintesi né di idee, né di impero, né di forza consolidate Churchill propose
l'esercito comune europeo sessanta anni fa: non ce n'è ancora tràccia ; e restiamo in balia delle nostre pulsioni alla crescita, moltipllcate e confuse dal pantografo globale. Dal dibattito innescato da Tabellini e irradiato da tante firme insigni cito solo l'esemplare saggio del presidente Carlo Azeglio Ciampi che si chiede amaro, perché ci siam smarriti? Non chiedete la risposta solo agli economisti, né solo date a loro la colpa. La responsabilità è politica e storica, collettiva e individuale, di ciascuno di noi e dei nostri leader, tutti scolari confusi all'alba del XXI secolo. Come diceva Orazio nella sua Epistola all'amico tormentato Bullazio, 5trenua nos exercet inertia: navibus atque quadrigis petimus bene vivere... Un'inerzia irriducibile ci frustra e andiamo per mari e terre inseguendo la felicità...
gianni.riotta@sole24ore.com
In this paper, thè WHO group proposes to unify thè measurement and collection of data on disability between thè DSM and thè WHO's International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). I agree with thè importance of unifying these systems and also with developing operational criteria for mak-ing thè assessments.
The authors state that thè concept of functioning is a neutral one, encompassing all decrements to body functions, activities, involvement in life situationswhich are known at thè body level as impairment, at thè personal level as activity limitation and at society level as participation restrictions. The authors point out that there is similarity between ICD and DSM in thè operationalization of diagnosis. The notable exception is that ICD does not require clinical significance to make a diagnosis but requires thè ICF operational criteria of disability as a separate domain.
The DSM-IV Global Assessment of Functioning (GAP), thè ICF checklist and thè WHO Disability Assessment Scheduled (DAS) all include measures of social functioning which are comparable, such as interpersonal interactions, getting along with people, and occupational or school functioning. These areas can easily be translated across domains and also have relevance cross-culturally.
I would question using items like learning and applying knowledge or communication, which are absent from thè GAP, as part of functioning and disability criteria. These items are related to education, income and IQ. Their inclusion in an assessment of disability may confound functioning with education.
Bedirhan Ùstùn suggests that thè ICF domains need to be operationalized and I would strongly agree, as similar domains may still have different interpreta-tions. Several years ago, we were asked to compare three functioning scales in a primary care study (1). 
investigatore selecting a functional status assessment instrument carefully review thè content of each scale and, if a broad range assessment is very critical, use more than one scale.
Ùstùn and Kennedy's article raises a number of issues that frequently occupy thè mind of thè practicing psychiatrist.
There are many instances in which mild disorders cause severe disability, while at other times severe disorders do not seem to cause much functional disability. A common occurrence in clinical practice is when a patient with what seems like schizophrenia that is not severe gradually deteriorates in his ability to manage his affairs without any discernible worsening of thè clinical symptoms. In this case, there is a marked disconnect between thè severity of thè disorder and that of thè attendant social and functional disability.
In seeking to get a greater understanding of these two concepts, other complicating but relevant and important factors quickly come into play. Cultural and social environment give an example of how a mild condition with severe disabling consequences in one environment can have minimal disabling consequences in another environment. In thè typical rural, nomadic lifestyles of thè semiarid pastoral communities of Eastern Africa, powerful systems of social support exist, that enable persons with moderate to severe disease to exist within thè community without much ev-ident disability (1). In contrast, thè severity of mental disorder would have devastating consequences and manifest as severe disability in urban and periurban slums in big African cities, where social support systems do not exist, and where urban poverty, crime, and poor infrastructure conspire to ensure that survival is only for thè fittest. African urban life would thus make disability more evident in such cases.
Treatment or lack of it has a similar though not thè sanie effect. Severe but treated mental illness can end up with minimal disability, while mild but un-treated disorder could have thè oppositeeffect. Access to available medicai care is a complex subject and is not simply a function of thè availability of service. Stigma, education and distance from thè service are but a few of thè many factors that come into play (2).
In many cultures, mental illness remains thè subject of great stigma and shame (3). In places where patients with thè mildest of disorders are hidden from sight to avoid thè shame of such conditions, thè disability would seem to be out of proportion with thè severity.
Another factor that often makes mild disorders have features of great disability is lack of care or treatment. Persons without social or family support drift to thè fringes of society without necessarily being severely ill, but become disabled in thè sense of being unable to cope with thè demands of family living.
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a common mental disorder (4) that in clinical practice displays thè great contrast between severity of disorders and thè magnitude of disability. Procrastination is a common symptom of ADHD. In some cases it assumes great prominence as it interferes with role performance, including, in young people, educational achievement, pro-fessional qualifications, and involvement in relationships that could lead to maritai unions. Such individuai appear superfi-cially well, but over a period of adult life become severely disabled and incapable of independent life, and in need of care and protection.
In thè process of conceptualizing disability in relation to clinical severity, there are instances where severe mental disorder does not (as in thè above example) lead to significant functional impairment. Morbid jealousy (5) is a ready example of a disorder of great severity but in some cases with unimpaired social and occupational function. The suf-ferer is completely disabled in one sphere (marriage), but functions completely well in others such as work. Clinicians describe instances where a man will set upvery elaborate spying networks to catch a cheating wife, will spend much money and energy to catch her in thè delusional belief of infidelity. Many such men, at least in thè early stages of thè disorder, do not display any form of functional impairment, in spite of suffering a highly significant clinical disorder which, if un-treated, could lead to loss or thè murder of a spouse.
Anorexia nervosa remains a very con-troversial subject in Africa (6). The available evidence seems to suggest that it is a rare disorder among indigenous African populations. Genetic, environmental, and cultural explanations have been put forward to explain this observation (7). The situation in Europe and America is thè opposite, with great disability visiting millions of young women, who in thè view of thè Africans "simply refuse to eat food". Viewed from this perspective, one begins to understand how a disabling condition in one continent can have little or no significance in another.
The efforts to define disability operationally and separate it from thè disease process faces other challenges. In thè 21st century, millions of people work and live in countries other than where they were born. Some migrate for politicai, economie or security reasons. The case of thè Somali people is a good example of a people without a home in thè ordinary sense, and who are now geographically spread across thè world, in East Africa, Europe and America.
The demands placed on such immigrants by a new language, technology, weather and thè simple fact of being "alien" generate further mental health challenges in those with mild or even severe mental illness. Being a new immigrant in itself places an additional burden on an individual, making what would be mild disability at home become severe disability in thè adopted home. Compilations of data on disability among immigrant communities must remain cognizant of this reality.
Clinicians come across severely functionally disabled men and women who in their countries of origin functioned as professionals in law, medicine, engineering and other fields. In these cases, severe disability is as much a function of thè disease process as it is a function of all those factors that created thè refugee status.
Any future systems of classifìcation must attempt to address all these issues, and state clearly thè limitations posed by thè many variables at play in any clinical or research situation.
References
1. Kebede D, Alem A, Shibire T et al. Symp-tomatic and functional outcome of bipolar disorder in Butajira, Ethiopia. J Affect Dis-ord 2006;90:239-49.
Una diagnosi implacabile -la schizofrenia- i! tormento delle "voci" che devastano, il calvario di dieci anni di terapie con farmaci ed elettroshock. Poi, la scoperta del gruppo di auto-aiuto per "uditori di voci" e la chiave per comprenderle e controllarle, risalendo a ricordi di eventi traumatici, mettendo a punto quello che è divenuto un metodo con quattro pietre miliari: "se stessi", "le altre persone", "la scelta" e "l'appartenersi", dove le risorse più profonde dell' io diventano esse stesse cura per riscoprire la fiducia in se stessi, l'autostima, la consapevolezza di sé e l'autoaccettazione, sino alla dimensione totalizzante della guarigione. Questo il messaggio conclusivo del "viaggio nella follia" di Ron Coleman, che si confronterà con altri ex pazienti ed operatori dei servizi psichiatrici per discutere le strategie per migliorare la qualità della vita e
saldare le schegge di personalità create dalla malattia mentale. Un messaggio supportato da evidenze scientifiche: "Seri studi dimostrano, pren- i dendo in considerazione un tempo sufficiente di valutazione, che la percentuale di guarigione nelle patologie mentali gravi può arrivare anche al 40% -spiega lo Psichiatra dell'ASL TO2 Giuseppe Tibaldi, organizzatore del seminar io-"Scardinare la convinzione di inguaribilità in psichiatria è un obiettivo essenziale, che non può prescindere dal fattore "tempo", in quanto le evoluzioni e le guarigioni sono molto lente e raramente si ottengono prima di cinque o dieci anni dall'esordio della malattia".
Dati alla mano. 
"Esclusione, pregiudizio, discriminazione sono i peggiori nemici dei pazienti psichiatrici -precisa ancora Tibaldi- per questo è necessario dare voce alle esperienze positive, che sono spesso sottovalutate nelle patologie psichiatriche più gravi, come la schizofrenia, abitualmente considerate ad evoluzione sfavorevole. Pertanto è particolarmente significativo far conoscere l'operato di ex pazienti che hanno assunto un impegno civile nel sostenere la guaribilità, come già avvenuto negli Stati Uniti con Ken Steele, che ha combattuto per il riconoscimento dei diritti politici dei malati, e oggi con Ron Coleman, che diffonde la sua esperienza di gruppo di auto e mutuo aiuto".
II seminario, aperto a tutti gli interessati, ha voluto in questo modo lanciare un i messaggio di speranza sulla possibilità di approdare a nuove forme di esistenza, di non farsi annichilire dalla "parte malata" e di poter sopravvivere ali' esperienza psicotica riacquistando una "seconda vita".
