Stimolazione Magnetica Transcranica (rTMS)

La Stimolazione Magnetica Transcranica è stata approvata per il trattamento della depressione resistente in Canada ed ha anche ottenuto l'approvazione in USA della Food and Drug Administration. L'equipe del centro garantisce valutazione diagnostica iniziale, durante il trattamento e l'applicazione del protocollo di stimolazione. La stimolazione magnetica è una metodica già in uso negli ospedali e nelle strutture ambulatoriali con scopi diagnostici. Recentemente, alcuni studi hanno suggerito l'efficacia di tale tecnica nel trattamento di alcuni disturbi psichici. Nella terapia con rTMS, uno strumento chiamato "stimolatore" fornisce energia elettrica ad un coil (ansa) magnetico che genera un campo magnetico a livello cerebrale per un breve periodo di tempo. Il campo magnetico prodotto dal coil passa senza ostacolo attraverso lo scalpo fino all' encefalo senza alcuna dispersione ed in modo pressoché indolore potendo pertanto raggiungere le strutture cerebrali sottostanti, in particolare la corteccia cerebrale, e modificarne l'attività elettrica in modo da migliorare i sintomi di alcuni disturbi come la Depressione ed il Disturbo Ossessivo Compulsivo. Il coil è posto sul capo in modo tale da permettere al campo magnetico di raggiungere la regione del cervello di interesse. Lo stimolo magnetico produce una risposta registrabile, che si manifesta con un rumore simile ad una serie di clic ed una sensazione tipo formicolio sulla pelle del capo.Il rischio più serio attribuito alla rTMS è la possibilità che si manifestino convulsioni quando viene somministrata una serie di impulsi ad alta potenza e quando vengono emesse ripetute serie di impulsi estremamente vicine tra loro. Comunque, l'effetto collaterale più comunemente riportato della TMS è una cefalea muscolo-tensiva. Se incorre un episodio di cefalea, questo avviene durante o immediatamente dopo la TMS e dura da pochi minuti ad ore dopo la TMS.
PROTOCOLLO PER IL TRATTAMENTO DELLA DEPRESSIONE MAGGIORE TRAMITE r-TMS
(Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva), Puoi essere sottoposto al trattamento r-TMS se hai i seguenti requisiti:
• Età compresa tra 18-70 anni
• Diagnosi primaria di Depressione Maggiore, confermata dalla Structured Clinical Interview per DSM-IV-TR (SCID).
• Durata dell’episodio indice di almeno un anno.
• La terapia farmacologica del pz deve comunque rimanere invariata per tutto il ciclo di terapia con rTMS;
• I soggetti eleggibili per il trattamento sono quelli la cui risposta clinica sarà stata considerata inadeguata in base ad un punteggio > 17 o corrispondente ad un miglioramento inferiore al 50% misurati tramite la HDRS, ed una CGI in cui non risulti essere “molto migliorato” durante il trattamento farmacologico a dosaggi
standard per un periodo di almeno 2 mesi con almeno 2 classi di antidepressivi. Non puoi invece essere sottoposto al trattamento r-TMS se ha i seguenti requisiti:
• Portatori di pace-maker cardiaci o pompe di medicamento, protesi intracardiache o condizione cardiaca instabile o acuta;
• Protesi acustiche (impianti cocleari);
• Clip metalliche cerebrali;
• Decadimento cognitivo;
• Pregressi TIA/Ictus o altre cerebropatie vascolari accertate;
• Epilessia (familiarità positiva per epilessia, anamnesi positiva per epilessia);
• Gravidanza in corso;
• Tic motori;
• Lesioni cerebrali occupanti spazio;
• Aneurismi cerebrali
• Demenza;
• Disturbo di Parkinson;
• Corea di Hungtington;
• Sclerosi Multipla;
• Utilizzo di farmaci con proprieta’ proconvulsivanti: bupropione, maprotilina, TCA, antipsicotici classici;
• Corrente utilizzo di farmaci illeciti;
• Significative anormalità agli esami di laboratorio
• Riconosciuta o sospetta gravidanza.
• Donne durante il periodo dell’allattamento.
• Donne in potenziale stato di gravidanza che non usino nessuna forma di contraccezione quando coivolte in rapporti sessuali.
VALUTAZIONE CLINICA
• Anamnesi patologica prossima e remota e particolare attenzione agli aspetti psicosociali, alla comorbidità psichiatrica e medica e agli eventi stressanti;
• Anamnesi farmacologica ed effetti collaterali dei principali farmaci con cui il pz è stato trattato;
• Illustrazione del consenso informato e raccolta firma
• Somministrazione delle scale di valutazione clinica:
1. Prima dell’inizio del trattamento;
2. Alla fine del trattamento;
3. Al primo controllo a circa 1 mese dalla fine del trattamento;
SCALE DI VALUTAZIONE
Per valutare se soffri di Depressione Maggiore puoi sottoporti al seguente
test e controllare alla fine della compilazione del test il punteggio da te ottenuto confrontandolo con la scala di valutazione nella tabella in fondo al test
• Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D)
PROCEDURA DI SOMMINISTRAZIONE DELLA TMS
- Il trattamento durerà 10 giorni lavorativi, con l’interruzione dei fine settimana.
- In totale sono 10 sedute (1 seduta al giorno) suddivise in due applicazioni ed intervallate da
una pausa di 20 minuti, per una durata complessiva di circa 1 h e trenta.
MODALITÀ DI STIMOLAZIONE:
La terapia rTMS si svolge in ambulatorio e viene fatta da un medico tramite l’utilizzo di uno
strumento chiamato “stimolatore” che fornisce energia ad un coil (ansa) magnetico che genera
un campo magnetico a livello cerebrale per un breve periodo di tempo. Tale campo magnetico
riesce a raggiungere le strutture cerebrali, in particolare la corteccia cerebrale, e modificarne
l’attività in modo da migliorare i sintomi di alcuni disturbi come la Depressione ed il Disturbo Ossessivo Compulsivo.
La terapia è assolutamente indolore.

               uno studio clinico sulla materia , clicca x art.