Balduzzi confuso ignora come e' strutturato il territorio

orso castano : un piccolissimo passo avanti , non basta , Questo decreto suscitera' discussioni , dovra' essere discusso ,o meglio dovrebbe essere discusso, venerdi' in aula, molti i punti da precisare, speriamo in una discussione aperta senza ricorso alla solita fiducia , e speriamo che le spinte privatizzanti non sbilancino ancora di piu il decreto. Sui medici di base occorrono garanzie, ma sopratutto non si capisce che fine faranno la pletora ,ormai costosissima, che induce al consumo di analisi, degli accreditati e dei poliambulatori. Ognuno di questa tipologia di strutture ha propei sindacati e non sembra che Balduzzi abbia usato il metodo della "concertazione" per razionalizzare questa pletora costosissima, ne' c'e' nessun accenno ad un collegamento ospedale-territorio, quindi nessuna indicazione sulla "continuita" terapeutica, , sulla prevenzione poi ilo silenzio e' assoluto. In buona sostanza l'avvicinarsi delle elezioni ha sbilanciato verso i  medici di famiglia che sono stati enfaticamente portati su di un piano di attenzione perche' portano voti e tanti. Degli altri servizi territoriali: psichiatria, NPI, SERT, Medicina legale, eccc. profondo silenzio rosso. Bravi i medici di famigliua che come sempre hanno mostrato la loro capacita' di acchiappare soldi e di "pesare" sulle sdcelte sanitarie genberali. Bravi, hanno dasavvero la capacita' politica di occupare sgomitando ilcentro decisionale, con buona pace della salute dei cittadini! 

la posizione  (provvisoria, il decvreto dovra' essere discusso)

 cgil :    

"sulle cure primarie non c’è nessuna garanzia che i cittadini, finalmente, possano rivolgersi ai medici di base nelle 24 ore e per tutti i giorni della settimana. Sfuma così la possibilità di aprire centri socio sanitari diffusi nel territorio, utili anche per prevenire ricoveri inutili e sovraffollamenti in pronto soccorso". 
E poi, "sulla libera professione si attua una “sanatoria” per chi non si è messo in regola con le leggi, permettendo di svolgere a medici pubblici l’attività intramoenia negli studi privati". 
E ancora, "sulla non autosufficienza - vera emergenza nazionale - non si stanziano risorse aggiuntive, anzi si interviene in modo confuso e preoccupante, persino sull’indennità di accompagnamento per i disabili".
E infine, "sull’edilizia sanitaria si prevede un allargamento degli spazi ai privati, fino alla cessione di ospedali pubblici in cambio di lavori di ristrutturazione". "Dopo le ultime manovre, compresa la spending review concludono i due sindacalisti - ci si aspettava dal Ministro un intervento limpido per riqualificare il servizio sanitario nazionale pubblico, duramente provato dai tagli. Invece ci troviamo di fronte a proposte confuse e contradittorie, presentate ancora una volta con decreto legge, senza un confronto trasparente con il sindacato e le associazioni di rappresentanza".

Il decreto legge di 27 articoli  :...doverbbe arrivare in Consiglio dei ministri venerdì.
Tassa sulle bibite......e' introdotto per tre anni un contributo straordinario a carico dei produttori di bevande analcoliche con zuccheri aggiunti e con edulcoranti, in ragione di 7,16 euro per ogni 100 litri immessi sul mercato, nonche' a carico di produttori di superalcolici in ragione di 50 euro per ogni 100 litri immessi sul mercato..... destina il ricavato al finanziamento dell'adeguamento dei livelli essenziali di assistenza".

LudopatiaLa ludopatia viene considerata come una vera e propria malattia con tanto di divieto di installazione di apparecchi dedicati al gioco d'azzardo nel raggio di 500 metri da scuole, centri giovanili, strutture residenziali o semiresidenziali operanti in ambito sanitario o socio assistenziale e luoghi di culto Multe per la vendita di tabacco ai minori "Chiunque vende o somministra i prodotti del tabacco ai minori di anni diciotto e' punito con la sanzione amministrativa pecuniaria da 250 a 1.000 euro. Se il fatto e' commesso piu' di una volta si applica la sanzione amministrativa pecuniaria da 500 a 2.000 euro e la sospensione, per tre mesi, della licenza all'esercizio dell'attivita'"..... 
Trasparenza nelle nomine dei dg ..... Le regioni dovranno garantire adeguate misure di pubblicità dei bandi, delle nomine e dei curricula, di trasparenza nella valutazione degli aspiranti, nonche' il possesso da parte degli aspiranti medesimi di un diploma di laurea magistrale e di adeguata esperienza dirigenziale, almeno quinquennale nel campo delle strutture sanitarie e settennale negli altri settori. La bozza di decreto fissa inoltre il requisito dell'età anagrafica non superiore a 65 anni, alla data della nomina".  procedure 'garantiste' per la nomina dei primari e direttori generali, e "la piena pubblicità a tutte le procedure sul sito internet dell'azienda, pena l'annullabilità della procedura". Ma non solo: sul web devono finire anche le spese sostenute dalle asl. Ed è inoltre previsto un controllo tracciabilità per le prestazioni intramoenia, niente più contanti per i pagamenti ai medici che svolgono attività intramuraria fuori dall'ospedale in assenza di spazi dedicati.
"le aziende sanitarie devono pubblicare sul sito internet i prezzi unitari per gli acquisti di beni e servizi".
Per quanto riguarda la nomina dei direttori generali, la bozza, all'articolo 4, stabilisce misure di pubblicità dei bandi, delle nomine e dei curricula e Trasparenza nella valutazione degli aspiranti. "Le regioni provvedono alla nomina dei direttori generali delle aziende e degli enti del Servizio sanitario regionale garantendo adeguate misure di pubblicità dei bandi, delle nomine e dei curricula, di trasparenza nella valutazione degli aspiranti".
Malattie croniche e rare .....elenco delle malattie croniche e delle malattie rare" per assicurare "il bisogno di salute, l'equita' nell'accesso all'assistenza, la qualita' delle cure e la loro appropriatezza riguardo alle specifiche esigenze". Saranno aggiornati i Livelli essenziali di assistenza (Lea) in particolare per quanto riguarda le "persone affette da malattie croniche, da malattie rare, nonche' da dipendenza da gioco d'azzardo patologico".  

Farmaci

Revisione straordinaria del Prontuario farmaceutico nazionale per escludere dalla rimborsabilita' farmaci non piu' di interesse per il Servizio sanitario nazionale. Obiettivo alla base del provvedimento sarebbe quello di ridurre il prezzo di quei farmaci analoghi ....Farmaci omeopatici
Semplificare le procedure di registrazione dei medicinali omeopatici per garantire la qualita' e l'adeguatezza delle relative officine di produzione ai fini di tutela della salute pubblica.
Medici di base: i medici di famiglia si riuniranno in aggregazioni di studi per garantire un servizio sul territorio 24 ore su 24.
Vertici Asl: la bozza prevede maggiore trasparenza per le nomine dei direttori generali delle aziende e degli enti del Servizio Sanitario Regionale
Intraemonia e pagamenti: prevista la tracciabilità dei pagamenti ai medici che svolgono visite private fuori dall'ospedale (in assenza di spazi dedicati dall'azienda sanitaria regionale). I pagamenti dovranno essere effettuati con carte di credito e bancomat, non in contanti.
 Fascicolo sanitario elettronico: Il paziente avrà un fascicolo elettronico che conterrà «l'insieme dei dati e documenti digitali di tpo sanitario e sociosanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi».
 I certificati d'idoneità per l'attività sportiva potranno esser rilasciati, come al momento, anche dai medici di famiglia.